0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровь попала в глаз гепатит b. Консультация, почта доверия. Модели аварийных ситуаций и их ликвидация

Аварийные ситуации с кровью

Памяти Серёжки С., который заразился ВИЧ,
принимая роды у какой-то наркоманки в поезде

Модели аварийных ситуаций и их ликвидация

Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного.

Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В. Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).

Модель аварийной ситуации № 1:
повреждение кожных покровов (порез, укол)

Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита В в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.

Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем.

Модель аварийной ситуации № 2:
кровь попала на открытые части тела

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05%.

Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты. Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом (дополнительно см. файл Обработка рук).

Модель аварийной ситуации № 3:
кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09%.

Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой из аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия — развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут.

Модель аварийной ситуации № 4:
кровь попала на халат или другую спецодежду

При попадании крови на халат, спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь) и погружается в дезинфицирующий раствор на необходимое время (применяется 5 л дезраствора на 1 кг сухого белья). Затем прополаскивается в воде и стирается обычным способом. Кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции. Обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции).

Модель аварийной ситуации № 5:
кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол

Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.

При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству. Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б.

Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции

Попала кровь в глаза с гепатитом

Аварийные ситуации с кровью

Памяти Серёжки С. который заразился ВИЧ,
принимая роды у какой-то наркоманки в поезде

Модели аварийных ситуаций и их ликвидация

Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного .

Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В. Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).

Модель аварийной ситуации № 1:
повреждение кожных покровов (порез, укол)

Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита В в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.

Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем.

Модель аварийной ситуации № 2:
кровь попала на открытые части тела

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05%.

Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты. Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом (дополнительно см. файл Обработка рук ).

Читать еще:  Псориаз и его лечение в домашних условиях. Лечим псориаз самостоятельно в домашних условиях народными средствами. Бабушкины рецепты лечения псориаза
Модель аварийной ситуации № 3:
кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09%.

Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой из аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия — развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут.

Модель аварийной ситуации № 4:
кровь попала на халат или другую спецодежду

При попадании крови на халат, спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь) и погружается в дезинфицирующий раствор на необходимое время (применяется 5 л дезраствора на 1 кг сухого белья). Затем прополаскивается в воде и стирается обычным способом. Кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции. Обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции).

Модель аварийной ситуации № 5:
кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол

Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.

При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству. Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б.

Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции

Состав аптечки первой медицинской помощи:

Гепатит С: профилактика и лечение недорогими препаратами

Профилактика и лечение вирусного гепатита С – это две стороны одного процесса – борьбы с вирусом гепатита С. Вирус гепатита С обнаружен был позднее вирусов гепатита А и В, и на тот момент его выделяли методом исключения, не имея никаких средств борьбы.

После долгих и упорных изысканий совсем недавно найдено эффективные антивирусники прямого действия (софосбувир, даклатасвир и др. ). Сегодня их уже много, и гепатит С перешел из разряда неизлечимых в разряд излечимых болезней. Если другие вирусы лечат путем повышения иммунитета, то к гепатиту С этот метод не подошел.

Современные препараты дают стопроцентную эффективность. Антивирусные средства навсегда убивают вирус, в то время как лечение гепатита С в течение последних десятилетий интерферонами и рибавирином давало эффект всего лишь в 40 проценах случаев.

Упорно ведутся поиски вакцины против гепатит С, но пока еще она не введена в действие, не выведена на фармацевтический рынок. Сегодня меры профилактики и препараты с целью предупреждения заражения гепатитом С еще не разработаны.

Вирус настолько коварен, что профилактика и лечение болезни потребовали совсем иных подходов к терапии и разработке вакцины. Вакцина в стадии разработки, потому среди мер профилактики – исключение ситуаций, при которых может состояться заражение.

Это – контроль того, чтобы использовали только одноразовые шприцы при посещении стоматологии, при сдаче анализов. Это избегание салонов тату и косметологии сомнительного ранга и качества, где может проводиться недостаточная санобработка инструментов.

Среди мер – защищенный секс, отказ от наркотиков, здоровый образ жизни, диетическое питание. Важно избегать контакта с

с кровью и биологическими жидкостями других людей, использование только индивидуальных приборов ухода, маникюра, педикюра, бритв, игл, ножниц, расчесок, зубных щеток, зубных нитей, бинтов, тампонов.

При попадании крови чужого человека на кожу или бытовые предметы важно провести обеззараживание и промывание всеми доступными средствами: спиртом, хлоркой, водой. Перед уколом нужно выть руки. При посещении салонов татуажа нужно следить, чтобы баночка туши была индивидуальной и вскрывалась при клиенте, а оборудование было стерильным.

Все ранки и порезы необходимо тщательно заклеивать лейкопластырем, чтобыкровь больного не могла попасть на предметы, зеклеивание ранок поможет здорововму не заразиться от инфицированного человека. Больной не может быть донором крови, тканей, он должен предпринять все меры предосторожности, чтобы не заразить близких.

Меры предосторожности при контакте с больным в семье


Если в семье есть больной гепатитом с, нужно принять меры предосторожности и профилактики. В чем они заключаются? Во-первых, нужно позаботиться о том, чтобы у каждого были индивидуальные приборы гигиены зубные щетки, бритвы, мочалки, расчески. Если заражена женщина детородного периода и она собирается иметь детей, лучше сначала провести лечение. Если гепатитом больна беременная женщина, она должна предупредить об этом врачей, чтобы во время родов они могли позаботиться о том, чтобы не инфицировать малыша.

При контакте с больным нужно думать, как не заразиться гепатитом с, например от мужа, который болен. Половой партнер должен быть предупрежден об имеющемся заболевании у второго партнера, секс должен быть защищенным, особенно если речь идет о нестандартных его видах.

Если инфицированный порезался, и его кровь попала на какие-то предметы, кожу другого члена семьи, нужно принять меры по дезинфекции: моющие средства с хлоркой, раствором хлорки в соотношении 1:100, другими препаратами с бактериальными и антивирусными свойствами. Вирус гепатита С может находиться вне человеческого организма в течение 16 часов, сохраняется даже в засохшей крови, промывание, дезинфекция могут быть эффективными для его удаления.

Профилактика при контакте с гепатитом заключается в использовании перчаток, в кипячении одежды, на которую попала кровь, в течение 5 минут. О дежду стирают при температуре выше 60 градусов не менее получаса. Считается, что случайное попадание крови больного на кожу здорового человека в виде брызг служит источником заражения в 3-10 процентах случаев. Но это случается только при попадании крови на кожу, на которой есть ссадины, трещины, порезы.

Если их нет, заражение исключено. Если же кровь попала непосредственно в ссадину или ранку, нужно попытаться выдавить кровь из раны в течение нескольких секунд, после чего ранку стоит промыть водой, потом мыльным раствором и спиртовым раствором (не менее 70 %), после чего ссадину нужно смазать йодом.

Читать еще:  Что такое гемангиома на печени и в чем ее опасность для здоровья человека? Жалобы Какой врач лечит гемангиому печени

Руки обрабатывают спиртом или раствором хлорамина, после чего руки моют водой с мылом дважды. Слизистые глаз и носа промывают раствором борной кислоты, протаргола, рот можно полоскать марганцовкой, спиртовым раствором, раствором борной кислоты (1 %). При подозрении на инфицирование сдают анализ крови сразу после инфицирования, через месяц, три, шесть, 12 месяцев.

Phil 31 Янв 2006

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом!
На вызове 30.01. — наркоман со стажем, со слов — болен гепатитом С. При в/в инъекции слетает игла и содержимое шприца (налоксон+кровь) летит во все стороны, в т.ч. мне в глаза. Дело было в подъезде, добрая женщина пустила в квартиру к раковине промыть глаза. Коллега по бригаде принёс из машины борную кислоту (порошок), развели, промыли на месте. Пригрузился.
Специалисты! Какова вероятность заражения? Существует ли экстренная профилактика гепатита С?
От гепатита В я привит. Зидовудин выдали, кровь на ВИЧ и гепатиты взяли. А с С что делать.

Dr.Nathalie 31 Янв 2006

Phil! Была в подобной ситуации. Профилактику гепатита С не провести — увы. Что касается вероятности заражения, то она 50 % — или ты инфицирован, или нет. Без шуток — держи хвост пистолетом!

Phil 31 Янв 2006

Dr.neSMP 01 Фев 2006

Опасность заражения гепатитом С в вашем случае менее 20%, а ВИЧ – совсем ничтожна. Тем не менее надо будет сдать кровь и повторить анализ через 3-4 месяца.
На будущее, и не только Вам. Если ситуация – подъезд, подвал, чердак, притон – наркоман – наркотическая кома… Без геройств. 2 секунды ничего не решат, спокойно одеваете перчатки, открываете роторасширителем рот и втыкаете тот же Налоксон под язык. Эффект наступает на 4,5 секунды позже, чем при в/в введении, но с учетом того, что в наркоманскую вену еще попасть надо, то таким способом эффекта можно добиться быстрее. А самое главное, безопаснее для Вас.

Timur 10 Июн 2006

Коллеги, в первую очередь берегите себя! В любом случае риск не оправдан! Может я не гуманист, но вашим родным и близким не объяснить, что вы рисковали здоровьем и жизнью ради наркомана!

Koma 10 Июн 2006

То что вы привиты против гепатита в,это хорошо,т.к. прививка снижает риск заболеть гепатитом с,это сами знаете,а анализы позже пересдайте,не переживайте все будет хорошо,мы работники экстренной медицины чаще других попадаем в такие ситуации,и если бы риск заразится был бы 100% все бы уже болели!

MR112 10 Июн 2006

В общем надо думать о профилактике! Больше читайте книг. Станете умнее и глаза испортите, получите очки и жизнь ваше станет безопасней.

В меня плевали несколько раз. Вот как то везло. Несколько раз втыкал себе иглы, после ив, им инъекций в пальцы. Один раз, во время штопки бомжа, воткнул себе в палец иглу, соскочила блин. Ощущения былиии. Не из приятных.
В общем наша работа и опасна и трудна. Поэтому надо быть не просто внимательным, а очень внимательным. А наркоманы, помогать им надо, но только после того как соблюдены все меры и проанализированы все контрмеры. Т не спешить! Как бы это цинично не звучало, но лучше он, чем медик отправится в мир иной.

а как на счёт Укладки Анти- ВИЧ ? Разве не будет уместно в данном случае промыть глаза слабым р-ром марганцовки и закапать 2-3 капли сульфацилнатрия( альбуцид)? Я знаю единственный вариант спасения , которому меня научили.

Модели аварийных ситуаций и их ликвидация;

БЛАНК информированного согласияна проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции

Существуют следующие показания к АРВ профилактике:

— профессиональный контакт с инфицированным ВИЧ материалом;

— прочие контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ:

— единичный контакт с потенциально инфицированным ВИЧ материалом в предшествующие 72 часа;

-половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером или партнером из группы высокого риска.

Постконтактная профилактика АРВ препаратами не показана:

— если контактировавший инфицирован ВИЧ раньше (документальное подтверждение);

— контакт с ВИЧ носит хронический характер (в серодискордантных парах, которые редко используют презервативы;

— между ПИН, пользующихся одним шприцом).

— если контакт не угрожает заражением. Это бывает при попадании опасных биологических жидкостей на не поврежденную кожу, при половом контакте с использованием презерватива, при контакте с неопасными биологическими жидкостями, при контакте с биологическими жидкостями человека, кровь которого не содержит антител к ВИЧ.

Продолжительность ПКП – 4 недели.

Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ, ВГВ и ВГС: повреждение кожи (укол иглой или порез острым инструментом); попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки или поврежденную кожу; длительный (несколько минут и более) или обширный по площади контакт неповрежденной кожи с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями.

Модель аварийной ситуации № 1: повреждение кожных покровов (порез, укол)

Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита Ви С в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.

1) немедленно снять перчатки или обнажить область раны

2) затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием

3) заклеить бактерицидным пластырем.

4) сообщить о случившейся аварийной ситуации и зарегистрировать в журнал.

Модель аварийной ситуации № 2: кровь попала на открытые части тела.

Вероятность заражения ВИЧ, ВГС и ВГВ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05% — 0, 15%.

1) или при первой возможности вымыть руки и загрязненные участки водой с мылом;

2) при попадании на слизистые оболочки — сразу промыть их под проточной водой;

3) мыть руки с мылом под проточной водой. Если проточной воды нет, использовать антисептический раствор для рук и чистые полотенца или антисептические салфетки, после чего при первой же возможности вымыть руки обычным образом.

Модель аварийной ситуации №3: кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта.

Вероятность заражения ВИЧ, ВГС и ВГВ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09% — 0,2%

1) если кровь попала в глаза, немедленно промыть их под проточной водой в течении 1-2 мин;

2) при попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут под проточной водой;

3) если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот проточной водой в течение 2 минут.

Модель аварийной ситуации №4: кровь попала на халат или другую спецодежду

При попадании крови на халат:

1) спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь);

2) укладывается в непромокаемый мешок;

3) немедленно доставляется в прачечную;

4) в прачечной проводится дезинфекция (согласно инструкции);

5) а затем только подвергается стирки;

6) кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции;

7) обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции).

Модель аварийной ситуации № 5: кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол

Читать еще:  Респираторный хламидиоз профилактика. Хламидиоз дыхательной системы. Диагностика и лечение инфекции у взрослых

a) если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить согласно инструкции к дезинфектанту. Салфетка утилизируется (класс Б);

b) при наличии большого количества крови и жидкостей, содержащих кровь на полу:

— смочить ветошь в дезинфицирующем растворе;

— собрать биожидкость в ёмкость;

— затем в ёмкость долить дез. раствор в соотношении 1:5. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству;

— загрязнённый участок повторно обработать одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе;

— обработку повторить через 15 минут;

— если на полу оказались большие лужи крови:

— следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук;

— снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

— загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству);

— после чего утилизировать (мед.мусор).

Необходим постоянный контроль соблюдения правил инфекционной безопасности при проведении манипуляций, регистрация и мониторинг аварийных ситуаций по всей больнице.

Рекомендуется создавать запас комплектов антиретровирусных препаратов непосредственно в МО, либо на центральной подстанции скорой помощи, чтобы была возможность проводить при необходимости доставку в медицинские организации.

Необходимо предоставить медицинским работникам возможность немедленно проконсультироваться у специалистов центра СПИД или у врачей, ответственных за профилактику СПИД в медицинских организациях.

Региональные Центры по профилактике и борьбе со СПИД оказывают консультативную помощь медицинским учреждениям по вопросам ПКП, а также проводят ПКП в случаях контакта, не связанных с выполнением служебных обязанностей (половых контактах, лицам, подвергшимся сексуальному насилию при обращении за помощью).

Медицинские работники в случае аварийной ситуации обследуются экспресс тестом с последующим подтверждением в ИФА. В направлении образца на тестирование указывается код 107.1 Ф.№4 (медицинские работники, обследованные при аварийных ситуациях, независимо от того,назначена им или нет постконтактная профилактика (ПКП).

По коду107.2–обследуются прочие лица при аварийной ситуации, независимо от проведения ПКП.

В каждой МО должна быть разработана и утверждена система оповещения руководства медицинской организации и ответственного врача по ВИЧ/СПИД (алгоритм действий) с указанием Ф.И.О, телефонов.

Кровь пациента попала на кожу — это аварийная ситуация?

Медицинская сестра, контактирующая с кровью пациента подвергается риску инфицирования посредством возникновения аварийных ситуаций, такими могут являться порезы от контактирующего с пациентом инструментария, уколы от инъекционных игл, или попадание крови на слизистые оболочки. Такие ситуации являются травмами, полученными в результате рабочего процесса и подлежат внесению их в журнал аварий с последующим выполнением профилактических действий. Но как быть, если кровь пациента попала на неповрежденную кожу медсестры? Травма ли это, и если да, то как её стоит вносить в журнал и какие действия при этом предпринимать?

СанПин явно не указывает, что попадание крови на кожу является травмой, однако описывает эту ситуацию наравне с уколами и порезами. Документ также описывает действия, которые медработник обязан выполнить если произошел контакт.

Требования к условиям труда медработников включают профилактические действия при контакте кожи с кровью :

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезам. При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком. (СанПин 2.1.3.2630-10)

Приложение 12 СанПина описывает экстренную профилактику заражения вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. В профилактику включены действия, выполняемые при контакте кожи с кровью, но только в другой последовательности чем это было предложено ранее :

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом.

Однако именно эти действия (из приложения) часто утверждаются регионами в качестве ключевых и применяемых последовательностей профилактики.

Провести описываемые действия конечно необходимо, но означает ли это, что сотрудник должен оформлять свою аварию в журнале и участвовать в профилактической терапии?

СанПин сообщает о необходимом оформлении всех травм, которые могут быть опасными в плане инфицирования:

При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования , ответственный за профилактику парентеральных инфекций в МО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Но какие травмы являются опасными не сообщается. Региональные документы выделяют собственные списки травм, которые являются опасными. Например, приказ Депздрава Ханты-Мансийского автономного округа — Югра сообщает, в каких случаях контакт неповрежденной кожи с кровью может являться опасным :

В качестве «опасного контакта с ВИЧ» признается контакт с нарушением кожных покровов (прокол, порез), при попадании инфицированного материала на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями (шелушащуюся, с ссадинами, пораженную дерматитом), а также при длительном (превышающим несколько минут) либо обширном контакте неповрежденной кожи с кровью и другими жидкими тканями организма пациента. Понятие «жидких тканей» включает в себя: — семенную жидкость, влагалищные выделения или любые жидкие ткани, содержащие видимую невооруженным глазом кровь; — спинномозговую, синовиальную, плевральную, перикардиальную, амниотическую, перитонеальную жидкости. (от 15 мая 2018 года № 515)

Согласно приведенной выдержи из приказа, контакт с неповрежденной кожей и кровью пациента, превышающий несколько минут, либо обширный контакт с кровью является опасными и сотруднику назначается экстренная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции.

Минздрав Иркутской области менее объемно описал контакт кожи с кровью, отстранившись от термина «опасный», приказ явно даёт понять, что контакт кожи с кровью — авария :

К аварийным ситуациям при проведении лечебно-диагностических мероприятий, а также при сборе и удалении отходов относятся: 1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом; 2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием; 3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;

4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.

Но «опасность» в данном случае определяется на основании нескольких факторов, в том числе по статусу пациента :

Степень риска заражения ВИЧ зависит от характера, площади и глубины повреждения, от количества биоматериала, попавшего в рану, от объема и качества проведения профилактических мероприятий, а также ВИЧ-статуса пациента.

Более того, приказ приводит бланк акта о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых оболочек при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам. В нём необходимо явно указать не только кровь, но и вообще любую жидкость, которой произошло загрязнение :

Приказ Минздрава Республики Башкортостан относит попадание крови на кожу к ситуациям, при которых необходимо выполнить комплекс мероприятий для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией :

Комплекс мероприятий с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией осуществляется после возникновения аварийной ситуации в медицинской организации при исполнении профессиональных обязанностей и получением травм, микротравм, попаданием крови и биологических жидкостей на кожные покровы и слизистые оболочки. (19.01.2017 № 95-Д)

Выводы : попадание крови пациента на кожу медработника может считаться аварийной ситуацией, которую необходимо внести в учёт травм и следовать профилактической терапии. Региональные документы и внутренние нормативы медицинского учреждения дают ответ на вопрос, какой контакт кожи с кровью считать опасным, также степень опасности можно обсудить с ответственным за профилактику парентеральных инфекций в медицинской организации.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector