0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в крестце

Боль в крестце

Боль в крестце провоцируется поражениями самого крестца, крестцово-подвздошных сочленений, окружающих мягких тканей, нервных структур и тазовых органов. Может быть острой, тупой, давящей, ноющей, тянущей, постоянной, периодической, слабой или интенсивной. Иногда отмечается связь с уровнем физической активности, менструальным циклом и иными обстоятельствами. Для определения причины боли в крестце проводят опрос, объективный осмотр, рентгенографию, КТ и другие исследования. До установления диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях допускается применение обезболивающих средств.

  • Почему болит крестец
    • Травматические повреждения

    Причины боли в пояснице

    Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:

    • остеохондроза и деформации дисков
    • спондилеза с костными разрастаниями на позвонках, мышечными спазмами, вовлечением корешковых нервов в пояснично-крестцовой области и оболочек спинного мозга
    • спондилоартроза — болезнь характеризуется дегенерацией поверхностей сочленения и уменьшением суставной щели позвонков, изменением мышечно-связочного аппарата, суставной капсулы, формированием остеофитов
    • спондилолистеза — смещения позвонков относительно друг друга и уменьшения диаметра позвоночного канала
    • грыжи межпозвонковых дисков

    Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.

    Симптомы

    Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

    • Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу — интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
    • Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
    • Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
    • Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
    • Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
    • Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
    • Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
    • Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
    • Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
    • Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
    • Развитие стенозоподобных симптомов.
    • Скованность в суставах после периода отдыха.

    Паттерны боли

    • L1 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
    • L2 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
    • L3 — задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
    • L4 — задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
    • L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
    • S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

    Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

    Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

    Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

    Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

    Болезненность в крестце по-разному проявляется в зависимости от причинного заболевания.

    • Остеохондроз провоцирует острую, ноющую боль с иррадиацией в ягодицу и ногу.
    • Для протрузии и дисковой грыжи характерны боли по утрам, после длительного стояния. Интенсивность болевого синдрома различна, нередко пациент вынужден принять особое положение, чтобы облегчить свое состояние.
    • Поражение крестцово-подвздошного сочленения характеризуется одностороннею болезненностью в области крестца, хромотой и мышечными судорогами.
    • При радикулите боль стреляющая или ноющая, отдает в ногу и ягодицу.
    • Патология тазовых сосудов сопровождается разлитой болью в крестце, пояснице, нижней части живота.
    • Гинекологические заболевания сопровождаются тянущей болью в крестцовой и поясничной области. Болевые ощущения усиливаются перед менструацией, во время полового акта и дефекации.
    • Болезни простаты сопровождаются тупой болью в крестце, отдающей в пах.

    Основные причины боли в пояснице

    Подавляющее число обращений к врачу с подобной жалобой связаны с патологией поясничного отдела позвоночника – с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-суставного аппарата спины. Однако в основе боли могут лежать заболевания инфекционно-воспалительной и иной природы. Рассмотрим их подробнее.

    Болезнь Бехтерева

    Иное название – анкилозирующий спондилоартрит (спондилит). Одно из системных заболеваний соединительной ткани. Характеризуется неинфекционным воспалением структур позвоночника. Позвонки постепенно сращиваются друг с другом, что ограничивает объем движений в пораженной области – формируется анкилоз. Околопозвоночные связки окостеневают. Постепенно позвоночный столб полностью теряет способность сгибаться, превращается в одну сплошную кость.

    Дебютирует у лиц молодого возраста, первый симптом – именно боли сзади, в поясничном отделе спины, которые по мере прогрессирования патологии распространяются и на иные ее части. Сначала они возникают лишь время от времени, но очень скоро становятся постоянными, уменьшаясь временно лишь после приема лекарственного препарата.

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Иные характеристики боли:

    • сопровождаются ощущением скованности движений;
    • более выражены в состояния покоя, особенно мучительны во второй половине ночи, в утренние часы;
    • интенсивность их снижается после активных движений – физических упражнений, а также после приема лекарств группы НПВС.

    Сопровождается поражением суставов, расположенных удаленно от позвоночника – возникает утренняя скованность в них, а при обострении имеют место интенсивная боль, отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей вокруг них.

    Грыжа и остеохондроз

    Остеохондроз характеризуется нарушением питания и последующим разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков, грыжевидным выпячиванием последних в сторону позвоночного канала, формированием краевых разрастаний костной ткани в прилежащих к пораженным дискам зонах, а также артрозом суставов позвоночника.

    Все эти изменения приводят к появлению дорсалгии – постоянной ноющей или простреливающей острой боли в области низа спины, часто – иррадиирующей (отдающей) в область ягодицы, в ноги, сопровождающейся слабостью конечностей, онемением их. Локально в месте поражения удается пропальпировать (прощупать) напряженные паравертебральные мышцы, а пациент в этот момент отмечает усиление неприятных ощущений. Защемление спазмированной мышцей нервных корешков сопровождается жжением, покалыванием, онемением или чувством «ползания мурашек».

    Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, при котором фрагмент межпозвоночного диска выпячивается или выпадает в позвоночный канал. На ранней стадии протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования приводит к постепенно усиливающейся частой боли в спине, ограничению объема движений в пораженном отделе позвоночника.

    Неприятные ощущения усиливаются при высокой физической нагрузке, статичной нагрузке на поясницу (во время длительного пребывания в положении стоя или сидя), ограничивают движения, иногда имеют место «прострелы» с иррадиацией в одну или обе ягодицы и нижние конечности. Тяжелые грыжи сопровождаются снижением чувствительности ног, которая не восстанавливается после отдыха, а также нарушением функции половой системы и тазовых органов.

    Кифоз и сколиоз

    При искривлениях позвоночника также болит спина в области поясницы. По своей анатомии позвоночный столб – не строго прямая структура, он имеет физиологические изгибы: вперед – шейный и поясничный лордозы, назад – грудной и крестцовый кифозы. Изгибы необходимы для того, чтобы нагрузка распределялась на позвонки равномерно, они помогают столбу амортизировать во время движений.

    При некоторых врожденных заболеваниях изгибы формируются неправильно, изменение их глубины может наблюдаться и при ряде приобретенных патологий. Поясничный лордоз часто сглаживается на фоне спондилита и спондилоартроза (дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставах между позвонками). Также кифоз формируется вследствие травм.

    Люмбальный сколиоз (искривление вбок) развивается в ответ на искривление грудного отдела позвоночника компенсаторно (организм стремится приобрести устойчивость, более равномерно распределить нагрузку). Визуально он проявляется S-образной формой спины, асимметрией в талии и укорочением нижней конечности. Люмбальный сколиоз – достаточно редкое состояние – искривление развивается преимущественно в грудо-поясничном отделе столба.

    Начальные стадии кифоза и сколиоза протекают без каких-либо симптомов. По мере прогрессирования нарушений больной отмечает утомляемость мышц спины, особенно к концу рабочего дня, появляются периодические боли, которые позже становятся постоянными. По характеру это неприятные, тупые, давящие или ноющие боли, более выраженные на фоне нагрузки, менее – после отдыха.

    Спондилоартроз

    Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща в позвонках, образованием на них костных разрастаний – остеофитов. В результате позвоночный канал сужается вплоть до того, что в отдельных участках начинает сдавливать спинной мозг. В последние годы спондилоартроз существенно помолодел – развивается у людей, достигших 30-35 лет, но чаще – у лиц зрелого и пожилого возраста.

    • хронические неинтенсивные или умеренной интенсивности боли на уровне поясницы, переходящие на ягодицу, область тазобедренного сустава справа или слева, усиливающиеся при нагрузке, а также во время ходьбы или длительного стояния, уменьшающиеся после отдыха;
    • пальпаторно – напряженность и болезненность мышц в месте поражения;
    • снижение подвижности позвоночника;
    • при сдавливании спинного мозга – онемение, слабость нижних конечностей, нарушение функции органов малого таза.

    Протрузия

    Характеризуется появлением неестественного выпячивания межпозвонкового диска с сохранением целостности его фиброзного кольца. Является следствием прогрессирования остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний. При неоказании своевременной помощи пациенту приводит к формированию грыжи.

    Факторы, провоцирующие развитие протрузии:

    • травмы позвоночника;
    • повышенная нагрузка на поясницу в результате избыточного веса человека либо его работы, связанной с тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей;
    • множественные микротравмы межпозвонкового диска;
    • слабость мышечного аппарата спины;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственность.

    Проявлениями этой патологии являются:

    • чувство дискомфорта, напряжения, хроническая боль в пораженном участке спины
    • уменьшение объема движений в области протрузии;
    • зябкость, онемение, неприятные ощущения в нижних конечностях.

    Артрит

    Артрит суставов позвоночника – достаточно редкая проблема, однако ее появление существенно влияет на здоровье человека. Это воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной природы, который сопровождается болью в пораженных суставах. Она может носить хронический характер, являясь тупой, ноющей, или быть острой, резкой, сильнейшей, приобретая характер прострелов в пояснице, возникающих после переутомления или переохлаждения. Имеет место выраженная скованность в спине после длительного пребывания в состоянии покоя, в одной позе.

    Остеомиелит

    Серьезное заболевание бактериальной природы, характеризующееся гнойно-некротическим воспалением костной ткани. Изначально носит острый характер – появляется приступообразная, резкая, распирающая боль, которая, при отсутствии лечения приобретает хроническое течение – интенсивность ее уменьшается, характер меняется на ноющий, тупой, постоянный. Эти ощущения больше выражены при движении, но в покое также сохраняются, полностью не проходят. Также имеют место проявления общей интоксикации организма – субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела), слабость, утомляемость, головная боль, потливость.

    Панкреатит

    Также сопровождается болью в спине: при поражении головки поджелудочной железы болит в правом подреберье, тела – в эпигастрии (вверху живота посередине), хвоста – в левом подреберье. Если воспалительный процесс затрагивает всю железу полностью, боль характеризуется как опоясывающая, отдает в поясницу, паховую область, промежность. Возникает она после еды или физической нагрузки, бывает тянущей, режущей, колющей, иногда протекает в виде сильных приступов.

    Стеноз позвоночного канала

    Является осложнением протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Эти патологические образования сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая нарушение их функции: онемение, слабость, покалывание, димкомфорт по ходу нерва. Боль отмечается и в покое, и когда человек ходит, усиливается при попытке разогнуть спину, уменьшается при наклоне ее вперед.

    Фасеточный синдром

    Возникает как следствие дегенерации фасеточных (образующихся между суставными отростками) суставов, которая, в свою очередь, развивается на фоне патологии межпозвонковых дисков. Поражение дисков приводит к повышению нагрузки на фасеточные суставы – в них инициируется воспаление, а затем – и спондилоартроз – дегенерация. Этой патологией страдает 4 из 5 больных возрастом 80 лет и старше.

    Причины появления болей в крестце.

    Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может быть сигналом развивающегося радикулита. Одна из явных причин мучительных ощущений – физические повреждения крестца (удар, ушиб).

    При нагрузках или выполнении резких движений травмированные крестцово-позвоночные мышцы реагируют спазмом. Также встречаются аномалии – врожденные или развития, которые напоминают о себе резкой болью при неудобном положении тела или нагрузках.

    Смещение поясничного позвонка (спондилолистез), поражение крестцово-подвздошных связок, патологические процессы в зоне ягодичных мышц сопровождаются тянущей ноющей болью. При остеопорозе характерна продолжительная тупая боль.

    Сильные ноющие боли в крестце и пояснице.

    Боли в пояснице, отдающие в колено или в заднюю поверхность бедра (по ходу воспаленных корешков, выходящих из спинного мозга), характерны при пояснично-крестцовом радикулите. Как правило, такая боль сильно отдает в крестец. Болезненность и функциональные нарушения могут быть обусловлены смещением крестцово-подвздошного сочленения. Поводом для опасений и обращения к врачу может быть боль в крестце справа или слева при сидении.

    Боли в крестце у женщин.

    Острые боли в крестце у женщин слева могут быть как результатом, так и причиной гинекологических заболеваний, что, тем не менее, напрямую связано с подвижностью межпозвонковых дисков крестца. Примечательно, что реакция на смещение с правой или левой стороны имеет кардинальные отличия. Левостороннее смещение сопровождается запорами, возможны проблемы с легкими и сердцем, появление склонности к полноте. Правостороннее смещение сказывается на системе кровоснабжения правой ноги, больной страдает расстройством желудка, женщины подвержены воспалительным процессам в половой сфере.

    Возрастные изменения, нарушения обмена веществ, травмы, перенапряжения и растяжения связок способствуют большей подвижности крестцово-подвздошного сустава, что в свою очередь провоцирует образование остеофитов и воспаления (сакроилеит). В данной ситуации врачи чаще всего констатируют наличие симптомов ревматических заболеваний, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит. В любом случае, боль в районе крестца – повод обратиться к специалисту-неврологу.

    Сакродиния

    Причиной сакродинии – симптоматической боли в крестцовом отделе – может быть любая патология в самом крестце, малом тазу или органах, расположенных в прилегающих областях. Она не ограничивается исключительно заболеваниями костей, смещением позвонков, воспалениями (радикулит, нейромиалгия) или защемлением корешков спинного мозга. Очень часто острая или ноющая боль в крестце возникает вследствие заболевания внутренних органов: простаты, придатков, матки, кишечника, почек.

    Эндометриоз, неправильное положение плода в утробе во время беременности, тромбофлебит, гинекологические и урологические воспаления, патологии простаты, прямой кишки, опухоли, метаболические заболевания, инфекции – причины не только острых приступов или хронической боли рефлекторного характера, но и серьезный повод обратиться к врачу. Сделать это лучше, не дожидаясь сильных болей в крестце. Провести рентгенографию сочленения и стартовое диагностическое обследование может ортопед или невролог.

    Таким образом, если у Вас болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, не стоит мешкать и заниматься самолечением. Прежде всего обратитесь к специалистам, каковыми являются профессионалы «Ультраклиники». Выявив причины сильной боли в крестце, в нашем медцентре помогут справиться с таким распространенным и сложно протекающим заболеванием, как радикулит.

    Причины боли в крестцовом отделе позвоночника

    Причин, вызывающих дискомфортное состояние, когда болит позвоночник крестец, существует огромное количество. В основном они подразделяются на две основные группы:

    Заболевания, связанные с позвоночным столбом: смещение позвонков и межпозвоночных дисков, травматизация позвоночного столба, возрастные нарушения костной ткани, защемление корешков спинного мозга, болезни позвоночника.

    И болезни других органов и систем, в виде гинекологических недугов, нарушения процессов метаболизма, патологии почек, растяжение мышечных волокон и связок.

    Боль в крестце может возникнуть, как у мужчин, так и у женщин. Общими причинами недуга являются:

    смещение 5-го позвонка поясничного отдела позвоночника, в ходе чего крестцово-подвздошные связки подвергаются нарушению целостности;

    развитие тромбофлебита в подвздошных венах и венозных сосудах малого таза;

    смещение сочленений в области крестцово-подвздошного отдела позвоночного столба, что становится причиной нарушения процессов кровоснабжения нижних конечностей, появления судорог и болей в мышцах. При смещении тазовых костей справа, у пациентов отмечается развитие гинекологических патологий и нарушения со стороны органов ЖКТ. При смещении тазовых костей слева, диагностируются отклонения со стороны сердца и легких;

    психоэмоциональные стрессовые нарушения ЦНС;

    появление опухолевидных новообразований;

    Провокатором возникновения болезненности в области крестца может оказаться и неправильное распределение физической нагрузки на организм, развитие сакроилеита, ревматизма, спондилита, псориатического артрита и других разновидностей патологий.

    Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин

    Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин может появляться в следующих случаях:

    при развитии заболеваний гинекологического характера, таких как наружный эндометриоз, способный привести к бесплодию;

    «критические дни», при наступлении которых большинство женщин ощущает болезненность в области крестца тянущего характера, что обусловлено ослаблением в данный период крестцово-маточных связок;

    развитие параметрита, т.е. воспалительного процесса в клетчатке около маточного органа, сопровождающегося повышением температурных показателей тела;

    нарушения гормонального баланса в организме;

    А также боль в крестце у женщин может вызвать патологическое расположение маточного органа: опущение, выпадение, или ретропозиция.

    Боль в крестцовом отделе позвоночника у мужчин

    Боль в крестцовом отделе у мужчин могут вызвать как патологические процессы в области позвоночного столба, так и проблемы с функциональностью предстательной железы.

    Ноющие боли в области пояснично-крестцового отдела, надлобковой зоны, зоны гениталий и промежности говорят о развитии простатита, который также характеризуется нарушением процессов мочеиспускания и эректильной функции мужчин.

    Поясничная боль: основные причины

    Поделиться:

    Внезапно у вас разболелась поясница. И это вполне объяснимо, если вчера вы вскопали гектар целины. Но часто боль появляется будто бы ниоткуда: проснувшись, вы вдруг обнаруживаете, что согнуться и разогнуться — целая проблема. Выясняем, почему может разболеться поясница и что это означает.

    Неудобная поза

    В правильном положении поясничный отдел спины должен иметь небольшой изгиб вперед. Это называется физиологический лордоз. Если вы сидите ссутулившись или спинка вашего кресла не дает поддержки позвоночника, этот изгиб вынужденно выпрямляется. Потеря этой амортизирующей «кривой» приводит к смещению позвоночных дисков и может вызвать боли в спине.

    Боль в таком случае появляется под конец рабочего дня и обычно проходит к утру при условии, что вы спите на ровном и не слишком мягком ложе. Лучший способ избавления от неприятных ощущений в спине — начать контролировать осанку в сидячем положении и обзавестись более эргономичной мебелью.

    Наклоны или подъем тяжестей

    Если вам приходится часто наклоняться вперед, то основная нагрузка приходится как раз на поясничный отдел позвоночника. Это может приводить как к постоянному травмированию мышц спины, так и к смещению позвоночных дисков, особенно если вам приходится поднимать тяжести.

    Как правило, в таком случае боль в спине возникает внезапно, бывает острой и продолжается несколько дней. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что трудовые подвиги не привели к серьезным последствиям. Но лучше всего, пока спина не начала беспокоить всерьез, — научиться правильно наклоняться, стараясь задействовать в этом процессе не только спину, но и ноги.

    Лишний вес

    Лишние килограммы, особенно если их слишком много, — дополнительная нагрузка на многострадальный позвоночник. И особенно на его поясничный отдел: излишки жира на животе переносят центр тяжести вперед и приводят к тому, что поясничный изгиб становится больше. Это может вызвать смещение позвоночных дисков и появление хронических болей.

    К тому же, как правило, спутником лишнего веса являются слабые, нетренированные мышцы, ответственные за поддержание позвоночника, — в таком случае даже минимальная нагрузка приводит к появлению болезненных ощущений в пояснице.

    Травмы

    Пожалуй, это самая очевидная причина поясничной боли. Падения или излишний фанатизм в спортивном зале — все это может привести к болям в нижней части спины. При ушибах и сильном растяжении мышц боль может быть острой и усиливаться при изменении положения тела. Или, наоборот, ноющей — если поясничные мышцы воспаляются из-за перенапряжения. В любом случае визит к врачу откладывать нельзя — вовремя не диагностированные и нелеченные травмы могут иметь весьма опасные последствия.

    Читайте также:
    Протрузия позвоночника. Что это такое?

    Возраст

    Возрастные изменения в костной и мышечной ткани также могут приводить к болям в пояснице. Их множество: артрит, стеноз позвоночного канала, остеохондроз. В таком случае боль становится постоянной, тянущей и может усиливаться не только при резком движении поднятии тяжестей, но даже при кашле и чихании.

    В большинстве случаев после тщательной диагностики и лечения воспалительных процессов облегчить состояние может умеренная физическая нагрузка и специально подобранные физиотерапевтические процедуры.

    Воспалительные процессы

    Сильную боль в пояснице может вызвать также радикулит или воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения обычно отдают в крестец, ягодицы, бедро и даже голень. Дополнительно может чувствоваться онемение и покалывание в мышцах ног и спины. Самолечение в данном случае категорически противопоказано — специалист должен точно диагностировать причину боли и назначить подходящие препараты.

    Заболевания органов таза

    Нередко боль в пояснице не имеет никакого отношения к самой спине. Тянущие боли в этой области могут быть симптомами самых разных болезней внутренних органов. Например, мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей, воспаления органов малого таза у женщин и простатита у мужчин.

    Даже заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции мочевого в мочевом пузыре сигнализируют о себе болью в пояснице. Особенно насторожиться стоит в случае, если боль в спине сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, проблемами с мочеиспусканием, изменениями в работе кишечника, неожиданными выделениями из мочевых или половых путей, онемением в ногах. В таком случае — немедленно к врачу, нужна срочная диагностика и лечение.

    В любом случае боль в пояснице — весьма настораживающий признак. Даже если вы молоды и полны сил, не стоит списывать неприятные ощущения только на последствия перенапряжения или неудобную позу. Визит к невропатологу позволит исключить серьезные проблемы и подобрать лечение, которое вернет возможность двигаться свободно.

    Читать еще:  Диклофенак уколы от боли в пояснице
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector