1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Боли в шейном отделе позвоночника и

Как быстро и эффективно устанить боль в шейном отделе позвоночника?

Если возникла боль в шейном отделе позвоночника, нужно немедленно определить ее причину. Источник дискомфорта может свидетельствовать как о простом перенапряжении мышц, для устранения которого необходим массаж и отдых, так и о патологическом процессе, требующем комплексного лечения.

Пациенты нередко жалуются, что у них болит шейный отдел позвоночника. Это состояние может вызываться самыми разными причинами. Шея является опорой для головы, укрывает спинной мозг, перетекающий в продолговатый мозг и ЦНС. Важно своевременно выяснить источник дискомфорта и начать лечение.

Если пациента беспокоят боли в шейном отделе позвоночника, причины нередко кроются в остеоартрозе. Патология протекает путем деформации хрящевой ткани и синовиальной оболочки сустава. Возникает по мере изнашиваемости опорно-двигательного аппарата, а потому чаще всего проявляется у пациентов старшего возраста. Основной симптом характеризуется болью высокой интенсивности в сочетании с чувством скованности в затылочной области.

Сочетание основного симптома с интенсивными болевыми ощущениями в пояснице и нижних конечностях указывает на протекание остеохондроза. Выражается в форме деформации межпозвонковых дисков и хрящей, что приводит к снижению гибкости позвоночного столба.

Нередко к появлению дискомфорта в шее приводит мышечный спазм, возникающий по причине резкого сокращения мышц, сдавливания сосудов и нервов в этой области. Пациент испытывает сильную боль, сковывающую его движения.

Процесс старения сопровождается деформационными изменениями в позвоночнике, что часто приводит к сужению спинномозгового канала. Нарушение возникает по причине расширения суставов и уплотнения связок, вызванных износом и травмами. Основной симптом проявляется из-за давления на нервы в затылочной области.

У детей возникновение дискомфортных ощущений может быть связано с осложнениями после ангины. Воспаленные лимфоузлы вызывают раздражение нервов и боль в этом отделе позвоночника.

Иногда неприятные ощущения могут вызываться болью, отраженной в затылочную зону. Нарушения функций пищеварительной системы, заболевания сердца, легких, гнойные процессы, растущие опухоли — неполный перечень нетипичных причин дискомфорта.

Причины и лечение дискомфорта в шейном отделе требуют от пациента точного описания неприятного ощущения. По степени локализации выделяют следующие виды боли: цервикалгия, цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия. В первом случае дискомфорт ощущается только в области шейного отдела. Часто выражается в форме простреливающего ощущения, возникающего по причине задевания синувертебрального нерва. Характеризуется острыми болями, усиливающимися при незначительных поворотах.

Цервикалгия является часто встречаемым симптомом, не всегда связанным с системными патологиями. Она может быть вызвана нахождением на сквозняке, неправильным выбором подушки, чрезмерным напряжением по причине длительных физических упражнений или долгим сидением за столом, травмами.

Цервикокраниалгией называют боль, иррадиирующую в голову. Она характеризуется ощущением сдавленности, пульсации. В этом случае пациент стремится занять наименее дискомфортное положение, из-за чего мышцы испытывают дополнительное напряжение. Цервикокраниалгия чаще всего является следствием протекающих воспалительных процессов, травм или деформации шейных позвонков. К основному симптому может добавляться головная боль, слабость передних конечностей и шеи, шум в ушах.

Цервикобрахиалгия сопровождается иррадиацией неприятного ощущения в руку. Чаще всего ее источником являются некоторые заболевания суставов: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др. Основной симптом сопровождается чувством слабости, покалывания, мурашками по коже. Оценивая состояние пациента, можно заметить напряженные мышцы в этой области, ограниченность амплитуды движений. Поднятие рук сопровождается щелчками, хрустом. Указанные признаки усиливаются при резких сменах температуры (из теплого помещения на мороз), физических нагрузках, длительном нахождении в одном положении.

Боли в шейном отделе позвоночника — причины и лечение

Малоподвижный сидячий образ жизни крайне отрицательно влияет на здоровье, к сожалению, это касается не только людей среднего и старшего возраста, но и молодого поколения. Большие нагрузки в школе и пристрастие к компьютерам почти исключили подвижные игры. Вследствие такого поведения более 70% детей имеют отклонения с позвоночником, результат – боли в шейном отделе возникают уже у них. В дальнейшем добавляются возрастные болезни (остеохондроз, остеопороз и т. д.) и боль в шейном отделе становится не исключением, а правилом.

Особенности строения шейного отдела позвоночника

Понимать причины появления болей в шейном отделе позвоночника можно лишь имея элементарные знания о строении органа. Шейный отдел состоит из семи позвонков, отличается подвижностью и большим изгибом. Но главная особенность – близость к голове, в связи с чем он имеет много нервных каналов и кровеносных сосудов, которые отвечают за жизненно важные функции организма. Нарушения функциональности шейного отдела позвоночника могут вызывать сильные боли, ограничение двигательных движений, частичный паралич, расстройства нервной системы и прочие крайне грозные последствия.

Причины появления болей

Всем понятно, почему болит спинной отел позвоночника: подвергается максимальным физическим нагрузкам, на него приходится масса тела и всех тяжестей, поднимаемых человеком. Казалось бы, шейный отдел не имеет больших нагрузок, он удерживает только голову. Почему тогда боли именно в этом месте так часто беспокоят людей различного возраста?

Если вы хотите более подробно узнать, как избавиться от боли в шее, а также ознакомится с причинами возникновения и комплексной терапией, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Таблица. Причины болей в шейном отделе.

Диагностика шейного отдела позвоночника

Точная диагностика в большинстве случаев невозможно без посещения больницы. Полученные опросные данные позволяют определять не только причину неприятных ощущений, но и их локализацию и выраженность. Врач учитывает общее состояние больного, его возраст, характер работы, вероятность физического травмирования и прочие данные. В обязательном порядке проверяется выраженность основных рефлексов.

На основании данных составляется личная неврологическая симптоматика. После сбора и анализа указанных данных врач принимает решение о необходимости направления пациента на дополнительные исследования.

    Рентгенография. Традиционное исследование, дающее возможность оценить состояние костных тканей шейного отдела позвоночника. Врач видит просвет позвоночного канала, фактические размеры дискового пространства и прочие аномалии. На основании рентгеновских снимков можно поставить диагноз артрита, опухолей костей, переломов. Но состояние нервных пучков, связок и прочих мягких тканей таким способом не диагностируется.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Читать еще:  Боли в спине возле позвоночника

Видео — МРТ шейного отдела позвоночника

Дополнительно проводится анализ крови больного на наличие инфекций и реакции организма на различные патологические изменения. В крайних случаях необходимо выполнять спинномозговую пункцию для определения характера новообразований.

Методы лечения

В зависимости от природы возникновения, клиники и возможных негативных последствий лечение недуга может выполняться медикаментозным или хирургическим методом.

  1. Лекарственная терапия. Чаще всего для снятия болей назначаются анальгетики и анестетики. При необходимости дополнительно могут применяться гормональные и противовоспалительные препараты. Лечение выбирается врачом на основании полученных данных обследования больного. В сложных случаях пекторальные препараты могут заменяться инъекциями.
  2. Ортопедические средства. Для уменьшения болевых синдромов и ускорения сращивания механических повреждений позвонков ограничивается подвижность и нагрузка на шейный отел позвоночника. Для этого применяются различные корсеты и лечебные воротники, обеспечивающие жесткую фиксацию шеи в неподвижном состоянии или мягкую, позволяющую ограниченные повороты и небольшую нагрузку.

В большинстве случаев на практике официальная медицина использует одновременно несколько вариантов консервативного лечения. Конкретное решение принимается лечащим врачом после обследования пациента.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняется только на основании медицинских показаний и в случаях, когда использованные консервативные методы показали свою неэффективность. Операции должны делать хирурги со специальной подготовкой. Чаще всего оперативное вмешательство назначается при следующих заболеваниях.

  1. Грыжа межпозвоночных дисков. Крайние меры показаны только на последних стадиях развития, очень сильных болях и существенном ущемлении нервных пучков или кровеносных сосудов, блокирующих функциональность жизненно важных органов человека. Операции также делаются при парезах, резко нарастающих расстройствах двигательной активности и чувствительности.
  2. Компрессионная миелопатия и радикулопатия. Патологии позвоночника сильно сдавливают спинной мозг, как следствие – частичный паралич, проблемы с функционированием внутренних органов, постоянные непреходящие болевые ощущения.

Оперативным путем удаляются позвонки и межпозвоночные диски с критическими патологиями, вместо них вставляются специальные металлические протезы. В результате операции больной имеет шанс на улучшения здоровья, но перед началом лечения обязательно подписывает добровольное согласие. Дело в том, что операции относятся к категории очень сложных и имеют относительно большое количество различных осложнений.

Профилактика заболевания и доврачебная помощь

Шейный отдел позвоночника запрограммирован природой на длительную функциональность и может самостоятельно справляться с различными кратковременными физическими нагрузками. Боли сигнализируют о начале патологических отклонений, сложных заболеваний или механических повреждений. Для того чтобы не допускать появления неприятных ситуаций, следует выполнять несколько простых рекомендаций.

    Для сна пользоваться невысокой и достаточно жесткой подушкой. В настоящее время в реализации имеются специальные подушки для правильного положения шейного отдела позвоночника – врачи настоятельно рекомендуют покупать такие товары. Очень высокая подушка не дает возможности расслабляться мышцам плечевого пояса, ночью они не восстанавливаются, из-за хронических перегрузок возникают воспалительные процессы. Если подушка очень мягкая, то во время сна не выдерживаются параметры физиологического изгиба шеи – травмируются межпозвоночные диски, что часто становится причиной их деградации.

Если во время физической работы или тренировки внезапно появились резкие боли в шейном отделе позвоночника, то человека следует немедленно уложить на твердую поверхность, при этом голову немного приподнять до естественного положения. Под шею следует подкладывать любой мягкий валик для придания естественного изгиба. Далее необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Видео — Боли в шейном отделе позвоночника

Диагностика — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Боли в шейном отделе позвоночника

Зачастую люди сталкиваются со многими патологиями, способными вызвать боль в шейном отделе позвоночника. К ним относятся заболевания инфекционного и неинфекционного характера, болезни позвоночного столба и другие. Чаще всего требуется проведение каких-либо мероприятий для устранения неприятных симптомов. Если же не обращаться к врачу и пытаться самостоятельно вылечить заболевшую шею, то при неправильно подобранной терапии могут появиться крайне неприятные последствия.

Причины возникновения боли

Причины боли в шейном отделе позвоночника достаточно разнообразны. Некоторые из них совершенно безобидны и не причиняют практически никакого дискомфорта. Другие же, наоборот, доставляют массу неудобств.

Патологии позвоночного столба и спинного мозга

Далее рассмотрены наиболее частые патологии и их симптоматика.

Спондилоартроз

Воспалительное заболевание, характеризующее ограничение подвижности позвоночника в результате поражения межпозвоночных суставов. Существует всего несколько причин, которые могут спровоцировать начало заболевания: наследственность, дефекты при формировании позвоночного столба и аутоиммунные болезни. Спондилоартроз шейного отдела протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени.

Лишь в редких случаях отмечается болезненность пораженной области на начальных этапах развития болезни. Затем боль в шее становится все сильнее, усиливается в ночное время или при смене положения. В результате срастания позвонков происходит их обездвиживание. Лечение подразумевает прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), обезболивающих препаратов и кортикостероидных гормонов.

Травмы позвоночника

Патология, которая чаще всего связана с вывихом или переломом позвонков. Причиной травм становятся падения вниз головой, резкое сгибание шеи при экстренном торможении автомобиля, удар головой об габаритные предметы и т.д. Симптомами травмы является боль в области шеи и затылка, дискомфорт или невозможность поворота головы, при поражении спинного мозга онемение конечностей или паралич.

Межпозвоночные грыжи или протрузии

Патологии, при которых отмечается выпячивание пульпозного ядра за пределы диска. Существуют немалое количество причин, почему так происходит. К ним относятся: остеохондроз, травмы позвоночника, высокая нагрузка, ожирение, гиподинамия, инфекционные поражения и неправильная осанка. Симптомами грыжи и протрузии являются ноющие боли в шее, затылке, возникают мушки перед глазами, немеют верхние конечности, чувствительность кожи снижается.

Лечение осуществляется при помощи клюкортикостероидов, НПВС, витаминов группы В.

Острый или хронический остеохондроз

Патология, при которой отмечается нарушение структуры позвонков и дисков, приводящее к изменению формы и потере эластичности. Причиной остеохондроза становятся наследственность, болезни эндокринной системы, ортопедические заболевания, травмы позвоночного столба. Немалую роль играет образ жизни человека, вредные привычки, стрессы, неправильное питание, ожирение и гиподинамия обязательно приведут к остеохондрозу.

Основными симптомами шейного хондроза являются острая боль в этой области, иррадиирущая в затылок, плечи и руки, головная боль и головокружения, потеря чувствительности пальцев, мышечная дистрофия, утомляемость. В запущенных случаях может наблюдаться потеря сознания и нарушение работы пищеварительного тракта. Остеохондроз можно лечить не только консервативным методом, но и хирургическим.

Инфекционные заболевания

Речь пойдет о менингите. Это острое воспаление оболочек головного и спинного мозга. Причиной его становятся вирусы и бактерии, грибки и спирохеты, токсоплазма. Признаками болезни является сильные боли в голове, ригидность задних мышц шеи, озноб, боязнь яркого света и извращенное восприятие звука.

При некоторых формах могут наблюдаться высыпания на коже, судорожные припадки, психические расстройства. Лечение менингита направлено на уничтожение инфекции, устранение отека мозговых оболочек, ликвидацию других симптомов патологии.

Заболевания сосудов шеи

Далее рассмотрены основные патологии шейный сосудов и особенности их развития.

Шейная мигрень

Заболевание, характеризующееся сильной головной болью, причиной которой является дефект одной или двух сонных артерий.

Причинами такого состояния являются: врожденные аномалии позвонков, их деформация при травме, остеохондроз первого и второго позвонков, атеросклероз артерий позвоночника, аномальное врожденное строение сосудов, миозит, сильное сокращение мышц, вызванное травмами или сильными физическими нагрузками.

Клиническими признаками болезни являются постоянная резкая или волнообразная боль в области шейного отдела позвоночника, жгучая и пульсирующая боль в затылке, неприятные ощущения при расчесывании и касания головы, головокружения, тошнота, ухудшение зрения, иногда обмороки. Лечение зависит от причины болезни: может быть консервативное или хирургическое.

Шейный тромбоз яремной вены

Формирование сгустков крови внутри сосуда, нарушающие нормальное кровообращение. В группе риска состоят люди пожилого возраста, курильщики, лица с ожирением, гормональными нарушениями. Также прием гормональных контрацептивов и длительное ношение гипса способствует патологическим процессам.

Тромбоз проявляется болями в шее при касании, цианозом кожи в пораженной области, выпячиванием вен на шее, ощущением зуда, покалыванием, тяжести вены. Лечение подразумевает прием препаратов, растворяющих тромб, или удаляют его при помощи баллонного катетера.

Диффузные патологии

Яркими представителями считаются болезнь Бехтерева и ревматическая полимиалгия, провоцирующие развитие болевого синдрома в области шейного отдела позвоночника.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Системное заболевание суставов, чаще всего позвоночника, связанное с внезапным ограничением подвижности, возникновением костных разрастаний и оссификации связок. Причиной серьезной патологии является генетическая предрасположенность, нарушения в работе иммунной системы, заражение бактерией Klebsiella или некоторыми другими микроорганизмами. Патология затрагивает шейный отдел лишь у мужской части населения.

Первыми симптомами болезни, появляющимися чаще всего по утрам или при нахождении в одном положении, являются болезненные и сковывающие ощущения в области шеи, которые легко снять с помощью упражнений и гимнастики, нарушение осанки. Общее ухудшение состояния на фоне нормальной работоспособности, апатия, депрессия. Лечение направлено на устранение болевого синдрома и уменьшение ограничения в движениях.

Ревматическая полимиалгия

состояние, при котором появляются боли ревматического характера в различных группах мышц. До конца не изучены причины, способствующие развитию заболевания. Признаками болезни являются боль и скованность в мышцах шеи, плеч, бедрах, позвоночного столба, усиливающаяся после ночного сна и проходящая в течение дня. Чаще всего заболевание встречается у женщин после 50 лет. Терапия включает в себя прием НПВС, глюкокортикостероиды, химиопрепараты.

Неврологические болезни

Невралгия затылочного нерва – патологическое состояние, при котором затрагивается периферия нервных волокон, расположенных на уровне 2 шейного позвонка. Существует несколько причин развития болезни: хроническое перенапряжение мышц из-за недостаточной двигательной активности, последствия протрузий и грыж, переохлаждения или травмы, нестабильность шейного отдела позвоночного столба.

В редких случаях невралгия является осложнением некоторых болезней: менингита, туберкулеза позвонков, подагры, атеросклероза. Как и при любом остром воспалительном процессе, больные жалуются, что у них болит шейный отдел позвоночника, затылок, области за ушами, особенно при поворотах головы.

Боль носит внезапный стреляющий характер и может отдавать в лоб или глазные яблоки. Во время лечения назначаются обезболивающие, противосудорожные препараты, миорелаксанты. Обязательно с целью ускоренной реабилитации проведение лечебного массажа и физиотерапевтических процедур.

Когда стоит обращаться за помощью?

Не всегда боль является причиной серьезной патологии. Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно спустя несколько дней и не требуют медикаментозного лечения. Но что делать, если голова и шея не проходят и клинические признаки нарастают все больше и больше? Не нужно заниматься самостоятельным проведением терапии

Необходимо обратиться к специалисту в следующих ситуациях:

  • болевой синдром сохраняется от 3 и более дней, также периодически рецидивирует;
  • неприятные симптомы распространяются за пределы шейного отдела позвоночника;
  • сильная боль появилась после падения или другой травмы;
  • имеются мышечные спазмы на протяжении длительного времени;
  • в результате лечения наблюдается ухудшение состояния больного.

Диагностика

Чтобы понять, какая именно патология возникла и не дает нормально существовать больному, необходимо пройти комплекс мероприятий, направленный на диагностику патологии. К основным диагностическим методам относят:

  • сбор анамнеза и запись в историю болезни;
  • осмотр больного и изучение симптомов заболевания в настоящий период времени;
  • лабораторные методы: анализ крови и мочи, которые укажут на наличие воспалительного процесса в организме;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника с целью выявления вывихов, переломов и других последствий травм. Кроме того, на снимках отчетливо видно наросты, артрозные изменения в суставах позвоночного столба;
  • компьютерная или магнитная томография выявляет грыжи и протрузии, сдавливание корешков, наличие опухолей и метастаз в шейном отделе позвоночника.

Запомните! Очень важно не менее одного раза в год посещать врача и сдавать анализы. Раннее выявление патологии помогает облегчить проведение терапии и минимизировать развитие серьезных осложнений.

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника — это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника – воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Хронические нагрузки на мышцы шеи

Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызваны длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоненной вперед головой и ссутуленной спиной, что характерно для офисных работников, студентов, швей. Тянущие боли в задней части шеи возникают к вечеру, усугубляются при поворотах головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе при движениях. Если боли усиливаются с течением времени или наблюдается иррадиация болевого синдрома в область надплечья и лопаток, нужно посетить специалиста, чтобы разобраться, почему возникло расстройство.

Шейный остеохондроз

Самые распространенные причины появления сильных болей в шейном отделе позвоночника — дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков. При незначительном поражении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобной позе, воздействия сквозняков, физических нагрузок. Кроме болевого синдрома возможны парестезии, чувство «ползания мурашек», онемения шейной области. Чтобы не усугублять боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижной, поворачиваются всем корпусом.

По мере прогрессирования остеохондроза или при резком неудачном движении больные жалуются на «прострелы», когда болит шейный отдел позвоночника. Боли очень интенсивные, острые, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются как бы в глубине шеи. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа, при которой в шее ощущаются постоянные сильные боли. Болевой синдром вынуждает человека занимать положение лежа на спине, повороты головы невозможны из-за резких стреляющих болей. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Травмы области шеи

Болевой синдром, возникающий вследствие травматической причины, обнаруживается непосредственно после механического воздействия на шейную область или через некоторое время. Болезненность зачастую сочетается с изменениями кожных покровов в зоне травмы – наблюдается покраснение и припухлость, выявляются кровоподтеки, ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит деформация контуров шеи, голова может свисать на грудь. Наиболее распространенные механические причины развития болей в шейном отделе позвоночника:

  • Ушибы позвоночника. Чаще всего мягкие ткани повреждаются при ушибах. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головы возможны, но резко ограничены из-за болезненности. В месте удара зачастую формируется большой кровоподтек.
  • Переломы позвонков. Подобные травмы возникают в результате автомобильных аварий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по шее сзади. Движения в шейном отделе невозможны, типичны жалобы на сильнейшие боли, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала

Характерны постоянные боли по типу цервикалгии, которые могут иметь различную интенсивность. Человек описывает боли как тянущие, стреляющие, жгучие. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения чувствительности в задних шейных отделах, ограничение возможности совершать активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга шейный отдел позвоночника очень сильно болит, для облегчения состояния больные занимают вынужденное неподвижное положение на спине.

О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионной миелопатии) свидетельствуют чувствительные и двигательные нарушения. Ощущается онемение кожи шейной области, «ползание мурашек». Позднее появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, подергиваются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мускулатуры. При ущемлении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии – отмечаются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружения и предобморочные состояния.

Инфекционные процессы в позвоночнике

Воспалительные причины вызывают резкие пульсирующие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болевые ощущения очень интенсивные, мучительные, зачастую пациенты не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Болезненность чаще обусловлена остеомиелитом позвонков. Интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии отмечается при формировании эпидурального абсцесса, осложняющего деструкцию шейных позвонков.

Опухолевая патология

Среди всех онкологических заболеваний частыми причинами появления боли в шейном отделе являются метастазы в позвоночник. Подобный тип метастазирования характерен для неоплазий легких, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала ощущается легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли сзади в шейной области, затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Первичные опухолевые причины цервикалгии — остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкозы.

Поражение соединительной ткани

Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур. Обычно болевые ощущения вызваны прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее длительностью более 1 часа. Цервикалгия часто служит признаком других коллагенозов: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.

Неврологические инфекции

Шейный отдел позвоночника может сильно болеть в начальном периоде менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется в течение одного-двух дней. Со временем болевой синдром переходит на область головы: беспокоят нестерпимые боли в затылочной и лобной области, также отмечается многократная рвота. При распространения воспалительного процесса на спинномозговой канал помимо интенсивных болевых ощущений развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывают такие инфекционные причины, как:

  • Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO.
  • Патогенные бактерии: менингококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Отраженные боли

Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеро-соматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются на мягкие ткани, что приводит к возникновению боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей цервикалгию. При трахеитах наблюдается лающий сухой кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагитов типична мучительная изжога и отрыжка кислым, загрудинный дискомфорт.

Редкие причины

  • Аномалии развития позвоночника: гипоплазия зуба аксиса, синдром Клиппеля-Фейля.
  • Поражение межпозвоночных суставов: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз), реактивные артриты.
  • Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпендимомы, злокачественные спинальные неоплазии.
  • Психогенные боли.
  • Туберкулез позвонков.

Диагностика

Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к врачу-ортопеду или травматологу. Проводится комплексное обследование позвоночного столба и смежных анатомических структур при помощи современных инструментальных методов. Для уточнения причины цервикалгии необходимы лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Неврологический осмотр. В ходе исследования проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задних отделов шеи для исключения радикулопатии и миелопатии. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оценивают мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе.
  • Рентгенологические исследования. Метод эффективно обнаруживает основные причины, из-за которых может болеть позвоночник в шейном отделе. На рентгенограммах можно заметить признаки спондилита и спондилолистеза, объемные образования. Для выявления нестабильности позвоночника выполняется функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночного столба.
  • Нейровизуализационные методы. Для детального изучения шейных позвонков применяется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Визуализация межпозвоночных дисков, связочного аппарата достигается с помощью МРТ. Для исключения стеноза спинномозгового канала проводится миелография.
  • Функциональная диагностика. Если шейный отдел позвоночника болит периодически, а интенсивность боли невысокая, это может быть связано с поражением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначают электромиографию. Для подтверждения или опровержения корешкового синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.

Лабораторные методы обследования имеют вспомогательное значение. Для подтверждения инфекционной причины болей делают общий и биохимический анализы крови, исследуют гемокультуру. Дополнительно рекомендованы серологические реакции для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Чтобы исключить ревматическую этиологию болей в шейном отделе позвоночника, определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам, у которых шейный отдел позвоночника болит очень сильно, следует обеспечить функциональный покой для шеи, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Для уменьшения напряжения шейных мышц необходимо регулярно делать перерывы в работе за компьютером или станком. Для выяснения причины цервикалгии и подбора лечения следует как можно скорее обратиться к врачу. До верификации диагноза для снятия мучительных болей допустимо принимать анальгетики из группы НПВС. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений в позвоночном столбе достаточно комбинации медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острых болей в шейном отделе позвоночника, наиболее эффективны иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из лекарственных средств обычно применяют:

  • НПВС. Относятся к первой линии препаратов для лечения острых и хронических болей в позвоночнике. Эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Для минимизации побочных эффектов предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2.
  • Местные анестетики. Если позвоночник нестерпимо болит в шейном отделе, рекомендовано проведение лечебных блокад. Анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами вводят максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, фасеточные суставы, реже выполняют эпидуральные блокады.
  • Нейротропные витамины. Для усиления болеутоляющего и противовоспалительного эффекта других медикаментов используют витамины группы В, особенно тиамин. Средство тормозит патологическую болевую импульсацию, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетических веществ.
  • Противосудорожные препараты. Эти лекарственные средства комбинируют с антидепрессантами при хроническом резистентном болевом синдроме, психогенных болях. Дополнительно применяют короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях вводят венотоники.

Хирургическое лечение

При нестабильных переломах тел и дужек позвонков показана оперативная репозиция отломков с их последующей стабилизацией методами накостного остеосинтеза – обычно устанавливают металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных спинальных опухолях выполняют их удаление после предварительной декомпрессии мозговых структур. В случае остеомиелита позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомических целостности позвоночного столба.

Применяющиеся при остеохондрозе хирургические методы лечения можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снижения давления на спинальный канал и снятия корешкового синдрома. С этой целью проводится ламинэктомия, эндоскопическая дискэктомия, фасетэктомия. Стабилизирующие операции требуются при смещении шейных позвонков во фронтальной плоскости и риске повреждения спинного мозга. Выполняют передний или задний спондилодез (фиксацию костных структур для обеспечения их полной неподвижности).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector