0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исследование беременности на раннем сроке

Исследование беременности на раннем сроке

Поделиться:

Увидев на тесте желанные — или внезапные — «две полоски», многие из нас впадают в панику. Жизнь мгновенно разделяется на «до» и «после». Кто-то лихорадочно вспоминает три бокала шампанского, кто-то в фертильном цикле принимал антибиотики, кто-то не понимает, как это могло произойти, ведь «мы же были так аккуратны». Семнадцать позитивных тестов на беременность — вовсе не экзотическое исключение, а вполне обычная реакция женщины на открывшееся обстоятельство.

Самый первый анализ

Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ — хорионического гонадотропина. Уже через 6–10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.

Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28–30-го дня цикла.

Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста — хороший прогностический фактор. При этом:

  • недостаточный прирост показателя — возможна внематочная или неразвивающаяся беременность;
  • удвоение ХГЧ происходит очень высокими темпами — возможна многоплодная беременность или пузырный занос;
  • снижение уровня ХГЧ — регрессирующая беременность;
  • уровень ХГЧ не повышается и не снижается — неразвивающаяся беременность.

Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются — на удвоение требуется примерно 72–96 часов. А после 9–11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.

Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.

Когда нужно УЗИ?

Необходимость проведения УЗ-диагностики на сверхранних сроках беременности остается одним из дискуссионных вопросов современного акушерства. С одной стороны, визуализация плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности (за исключением тех редких случаев, когда пациентке «повезло» иметь одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе).

С другой стороны, ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать полностью безопасным. Эмбрион пока слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность «поломки» очень высока.

Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме — не выходя за рамки диапазона 3–4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.

Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.

УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:

  • появились кровянистые выделения или боли внизу живота;
  • существуют серьезные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ревматические болезни, сердечно-сосудистые патологии и т. д.);
  • в фертильном цикле или на ранних сроках беременности пациентка подверглась воздействию тератогенных факторов (ОРВИ или другие инфекции, прием лекарственных средств, облучение);
  • беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции;
  • есть подозрения на многоплодную беременность;
  • беременность наступила благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО);
  • есть подозрения на пузырный занос;
  • высокий риск развития аномалий плода, ранее рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями;
  • беременность у пациенток с миомой матки или образованиями в яичниках;
  • есть подозрения на неразвивающуюся или внематочную беременность.
Читать еще:  Является ли температура признаком беременности

Не пропустить внематочную беременность

Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?

Читайте также:
Признаки беременности

Как правило, внематочная беременность прерывается на 4–6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200–1500–2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.

При уровне β-ХГЧ более 1500–2000 МЕд/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.

β-ХГЧ и УЗИ — взаимодополняющие методы

Вдумчивое изучение β-ХГЧ по степени яркости тест-полоски — это очень хорошо и занимательно. Однако, как я уже писала выше, для получения существенной информации лучше все-таки сдать кровь.

Если уровень β-ХГЧ менее 5 мЕд/мл — скорее всего, вы не беременны. В диапазоне от 5 до 25 мЕд/мл — вы слишком нетерпеливы, надо подождать, потому что судьба этого человека еще не решена на самом «верху». При уровне β-ХГЧ более 25 мЕд/мл — вы точно беременны, но бежать на УЗИ еще слишком рано. Подождите хотя бы недельку и повторите исследование с интервалом 48 часов.

Если уровень β-ХГЧ более 2000 мЕд/мл, врач обязательно увидит плодное яйцо в полости матки, при условии, что оно туда «прикатилось», а не застряло в трубе. При уровне β-ХГЧ более 2500 мЕд/мл внутри плодного яйца уже можно рассмотреть некоторые структуры, например желточный мешок. Важно понимать, что желточный мешок — первый элемент, который нам удается обнаружить внутри плодного яйца. Если диаметр желточного мешка превышает 7 мм, беременность вряд ли будет развиваться — это плохой признак.

Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл.

Через 11 дней после того, как при трансвагинальном УЗИ увидели плодное яйцо с желточным мешком, уверенно регистрируется сердцебиение эмбриона. Уровень при этом выше 17 000 мЕд/мл.

Однако в большинстве случаев нет никакого смысла как в постоянном мониторировании уровня ХГЧ, так и в бесконечном «узиканье» бедненького эмбриона. Задача акушера-гинеколога — найти оптимальный баланс исследований для каждой конкретной пациентки, при этом не пропустив внематочную или аномально развивающуюся беременность, зарегистрировать жизнеспособность эмбриона и, не затягивая, начать наблюдение за развитием беременности.

Появление эмбриона в плодном яйце

На этапе бластоцисты эмбрион проходит процесс имплантации — внедрение зародыша в эндометрий женского репродуктивного органа — матки. Происходит формирование хориона и начало выделения хорионического гонадотропина человека. Именно того вещества, которое подействует на тест на беременность и покажет две заветное полоски. На третьей неделе развития эмбриона он имеет размеры 4 мм. Конечно же, на данном этапе даже при помощи современного аппарата ультразвуковой диагностики довольно сложно его визуализировать в полости матки.

Именно сейчас начинается формирование всех органов и систем. На этом этапе очень важно ограничить влияние вредных веществ, привычек или воздействий. Именно на этой неделе эмбрион настолько уязвим, что любое воздействие может быть чревато развитием врожденных пороков развития либо вовсе прерыванием беременности(банк ооцитов).

Читать еще:  На Каком Месяце Начинает Тошнить При Беременности

На четвертой неделе всё также происходят этапы формирования и развития органов и систем человека, и именно на этой неделе начинает биться сердце.

Казалось бы, на данном этапе эмбрион имеет сформированные органы, хоть и крошечные, и, кажется, что в любом случае можно идентифицировать беременность. Однако, это не совсем так.

Женщины, которые очень хотят получить долгожданную беременность, совершают банальные ошибки, которые заставляют их расстраиваться без определённой причины.

Первая распространенная ошибка — это в первый день задержки менструации бежать на ультразвуковое исследование. Именно данный срок при наличии беременности является уровнем четырех акушерских недель. В данном сроке развития хоть сердцебиение у самого эмбриона имеется, но увидеть его на аппарате ультразвуковой диагностики не всегда возможно. А на некоторых аппаратах и вовсе ещё на столь маленьком сроке трудно визуализировать плодное яйцо. Женщина переживает о том, что эмбрион не развивается либо и вовсе расстраиваются по поводу отсутствия беременности.

Однако, для визуализации беременности на довольно ранних сроках, а также идентификации сердцебиения на 5-6 неделе, необходимы ультразвуковые аппараты экспертного класса, которые обладают возможностью детализации изображений. На самом деле ультразвуковая диагностика и визуализация плодного яйца имеет довольно большое значение в гинекологической практике, а также в практике репродуктологии. При помощи ультразвуковых исследований возможна постановка таких диагноза, как замершая беременность, при которой отсутствует сердцебиение. Угроза прерывания беременности, о которой можно говорить при деформации контуров плодного яйца, деформации контура матки.

Также нередким патологическим состоянием, которое возникают у женщин во время беременности, является анэмбриония. То есть, визуализация пустого плодного яйца без каких-либо признаков развивающегося эмбриона внутри матки. Также довольно серьезной проблемой является визуализация при ультразвуковом исследовании содержимого плодного яйца в виде «снежной бури». Такая картина говорит о пузырном заносе, который может быть чреват тяжелыми осложнениями вплоть до развития хорионэпителиомы — злокачественного новообразования, исходящего из клеток трофобласта.

Поэтому чёткая визуализация полости матки является огромным диагностическим моментом в практике врача акушера-гинеколога(как часто можно быть донором яйцеклетки). При отсутствии показаний к проведению ультразвукового исследования первое УЗИ может быть проведено в сроки первого ультразвукового скрининга в 12-14 недель гестации. Для каждого метода исследования, как и лекарственного средства, нужны свои строгие показания. Проведение ультразвукового исследования без их наличия может быть чревато для здоровья женщины, так и для здоровья малыша.

Стоит лишь выполнять рекомендации лечащего врача, а не заниматься самодеятельностью. В таком случае есть вероятность хорошего исхода, как для вашего ребёнка, так и для женщины.

Вторая распространённая ошибка — выполнение теста на беременность в ранние сроки, то есть еще до задержки менструации, с низким уровнем чувствительность к ХГЧ. При поздней имплантации уровень ХГЧ еще не успел настолько нарасти, чтобы тест показал наличие этого самого хронического гонадотропина человека. Например, если тест с чувствительностью 25 международных единиц, а при поздней имплантации при первых днях задержки уровень может быть равен 15-20, который не достигает порогового значения теста. При такой ситуации вторая полоска может и не появится. Однако, это не исключает наличие беременности. Чем раньше пытаетесь определить, беременна ли вы или нет, тем чувствительнее необходимо использовать тест для проведения идентификации «интересного положения».

Особенности эмбрионального развития после ЭКО

В первые 20 дней от зачатия эмбрион претерпевает серьезные изменения, начиная от гаструляции и заканчивая органогенезом. В течение эмбрионального периода, который начинается с момента оплодотворения до 10 недели акушерского срока, зародыш стремительно увеличивается в размерах.

Читать еще:  Гематома При Беременности От Чего Бывает

На 2 и 3 неделях гестации эмбрион не напоминает младенца и только на этапе органогенеза постепенно приобретает характерные очертания и строение. В последнюю неделю эмбрионального срока у плода исчезают жаберные дуги и хвост.

Эмбрионы в 20 дней после зачатия

  • На девятые сутки после имплантации в стенку матки продолжается процесс деления клеток эмбриона, вследствие чего он преобразуется из однослойной бластосферы в гаструлу с несколькими зародышевыми лепестками;
  • На 20-21 день эмбрион переходит в стадию нейрулы, для которой характерно формирование нервной пластины;
  • В начале 4-й недели гестации начинается процесс формирования плаценты. Из эктодермы и трофобласта возникает хорион и амнион, в котором впоследствии начинают скапливаться околоплодные воды.

Хорион представляет собой ворсинчатое образование, продуцирующее ХГЧ. С участием мезодермы из него формируется плодное место, в котором плод продолжает дальнейшее развитие. К концу третьей недели гестации плод достигает в длину всего 4-5 мм и внешне больше напоминает продолговатый цилиндр.

Когда назначают УЗИ на ранних сроках

Если месячные так и не наступили, а тест показывает вполне ожидаемый результат, то уже на 10 день задержки следует записаться на прием к гинекологу. В зависимости от результатов осмотра врач может направить женщину на дополнительное обследование — УЗИ покажет беременность только на 4-й неделе, поэтому проходить процедуру раньше установленного срока нет смысла. Существуют показания, по которым гинеколог может назначить УЗИ на раннем сроке:

  • с начала задержки появилась боль внизу живота, которая сопровождается нехарактерными для менструации выделениями (кровянистыми, гнойными и т.д.);
  • в анамнезе женщины есть случаи внематочной и замершей беременности;
  • при задержке тест показывает беременность, но размеры матки не указывают на нее;
  • ранее женщина перенесла операцию на матке, в результате чего образовались рубцы.

Диагностика ультразвуковым сканером поможет определить, произошла ли имплантация в слой эндометрия, не развивается ли внематочная беременность или другая патология. Поскольку на первых месяцах все эмбрионы растут с одинаковой скоростью, именно УЗИ показывает, на каком сроке беременности находится женщина. Если сложный анамнез отсутствует, будущая мама сможет впервые увидеть своего малыша на УЗИ примерно в 11-13 недель.

При каком плодном яйце появляется эмбрион: размеры и сроки

Когда появляется эмбрион в плодном яйце, размеры эмбриона и плодного яйца под силу определить только грамотным специалистам ультразвуковой диагностики. Увидеть беременность на УЗИ можно уже с трех – четырех недель, когда плодное яйцо достигает трех миллиметров приблизительно. Далее с появлением и ростом эмбриона размеры его увеличиваются. В пять недель – это семь миллиметров, а в восемь – двадцать семь и более миллиметров.

УЗИ определяет не только размеры, но и параметры роста плода (развитие сердечно — сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата), исключает патологии. Именно с этой целью первое УЗИ назначается в одиннадцать недель, чтобы убедиться в физиологическом росте и развитии плода. Также данный метод применяют и во втором и третьем триместре беременности, возможно и большое количество проведения УЗИ за все девять месяцев.

Вредно ли делать УЗИ беременным женщинам

Между тем, согласно статистике, ни одна будущая мама или ребенок, находящийся в утробе, не пострадали в результате УЗ-диагностики. Так что научных фактов, доказывающих вред ультразвука для человека, не существует. В связи с этим большинство экспертов, наблюдающих беременность своих пациенток, придерживаются принципа «золотой середины». Они настаивают на проведении двух плановых процедур, больше – только по показаниям.

Специалисты справедливо считают, что совсем без УЗИ никак не обойтись. Оно позволяет контролировать развитие плода и при необходимости принять своевременные меры для сохранения здоровья малыша.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector