0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Эхопризнаки аднексита что это

Хронический аднексит

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

  • инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
  • нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

  • электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
  • гирудотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • вибромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
  • хронический колит;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • расстройства менструального цикла;
  • нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Читать еще:  Як вилікувати хронічний аднексит

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от случайных незащищенных половых контактов;
  • отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
  • избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
  • при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
  • избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
  • модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хронический аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспалительный процесс, затрагивающий придатки матки (трубы, связки, яичники). Многие инфекции, попадая в организм, не вызывают неприятные симптомы, поэтому их лечение своевременно не проводится. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. Протекает с периодическими обострениями.

Виды хронического аднексита

Различают следующие виды хронического аднексита:

  1. Левосторонний. Воспалительный процесс поражает левую маточную трубу и яичник.
  2. Правосторонний. Происходит поражение правой трубы и яичника.
  3. Двухсторонний. Воспалительный процесс выявляется как в левой трубе и яичнике, так и в правой.

Чаще всего наблюдается двухсторонний аднексит.

Причины хронического аднексита

Фаллопиевы трубы берут начало в верхних углах матки и идут в сторону боковых участков малого таза. Длина их может достигать 12 см, а толщина – 0,5 см. Анатомически они подразделяются на воронку, ампулярную часть, перешеек и маточную часть. Они отличаются по ширине. Другая сторона фаллопиевых труб достигает яичников. По ним продвигается созревший фолликул в полость матки.

Яичники – это парные половые железы, которые располагаются по бокам матки и выполняют очень важные функции в организме женщины. Размер этих органов может достигать до 5 см в длину и до 3 см в ширину.

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь.

Воспаление начинается со слизистой оболочки маточной трубы, постепенно распространяясь на мышечную и серозную оболочку, а в дальнейшем и эпителий яичника. Органы становятся отечными, а циркуляция крови в них ухудшается.

Как правило, клиника этого заболевания стертая. Обострение хронического аднексита чаще всего происходит весной или осенью.

Бактериальные инфекции могут вызвать скопления гноя в трубах, что приводит к их утолщению и развитию спаечного процесса, вследствие чего проходимость ухудшается и развивается бесплодие.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Инфекция может попадать в область поражения следующими путями:

  • гематогенный – по кровеносным сосудам из других органов;
  • лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
  • восходящий – из влагалища и матки;
  • нисходящий – из брюшной полости.

К самым частым возбудителям заболевания относятся инфекции, передающиеся половым путем:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • генитальный герпес;
  • цитомегаловирус;
  • папилломавирус.

Для каждой половой инфекции, вызывающей развитие хронического аднексита, характерны свои особенности:

  • патогенные вирусы или бактерии, передающиеся половым путем – чаще всего развивается двухсторонний хронический аднексит;
  • гонококковая инфекция – может спровоцировать возникновение гнойного аднексита;
  • хламидии – чаще других вызывают спаечный процесс.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  1. Нарушение работы иммунной системы. Причиной этого могут стать аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, эндокринные болезни, злокачественные новообразования.
  2. Другие хронические заболевания органов мочеполовой системы.
  3. Нарушения правил личной гигиены.
  4. Аборты. Самые большие повреждения слизистой оболочки возникают при выскабливании. В этом случае может быть поврежден даже мышечный слой. В дальнейшем пораженные участки зарастают соединительной тканью, а кровообращение в этой области нарушается, что понижает резистентность к инфекциям.
  5. Родовые травмы слизистых оболочек. Разрывы, которые появляются при прохождении ребенка через родовые пути, также способствуют нарушению кровообращения в области органов малого таза, что становится причиной понижения местного иммунитета.
  6. Наличие внутриматочных спиралей. Они часто воспринимаются организмом как инородные тела, поэтому запускаются реакции, способствующие понижению местного иммунитета. При введении или извлечении спирали может повреждаться слизистая оболочка, что дает возможность инфекции быстро проникать внутрь.
  7. Диагностические манипуляции.
  8. Беспорядочная половая жизнь.

Симптомы хронического аднексита

Симптомы хронического аднексита:

  1. Боль в нижней части живота. При хронической форме заболевания она может быть нерегулярной, ноющей, тупой, усиливающейся после физических нагрузок, полового акта или во время мочеиспускания. Болевые ощущения могут отдавать в прямую кишку или нижнюю часть спины. В некоторых случаях боль усиливается в середине цикла или перед началом менструации.
  2. Повышение температуры тела. В большинстве случаев она не превышает 37,5 °C. Это нарушение может наблюдаться в определенные часы, а затем самостоятельно проходить. При хроническом аднексите, вызванном хламидиями, температура не повышается.
  3. Выделения. Этот симптом зависит от возбудителя заболевания и стадии воспалительного процесса. Бели могут быть слизистыми, гнойными, желтоватого или зеленоватого оттенка. В некоторых случаях они имеют неприятный запах. Выделения могут отсутствовать или появляться периодически при обострении заболевания.
  4. Нарушения менструального цикла. Это неотъемлемый симптом хронического аднексита. Менструации становятся обильными, болезненными и длительными, при этом выделяется большое количество сгустков. Но в некоторых случаях количество менструальных выделений сокращается до минимума, при этом нарушение сопровождается выраженным болевым синдромом. Также при хроническом аднексите часто наблюдаются нарушения цикла.
  5. Болевые ощущения во время полового акта. Причиной их может стать воспаление слизистой оболочки половых органов.
  6. Снижение полового влечения. При хроническом аднексите функции яичников нарушаются, в результате чего вырабатывается недостаточное количество гормонов, отвечающих за сексуальное желание.
  7. Нарушение репродуктивной функции. Спайки, образующиеся в результате воспаления, закрывают просвет трубы. Это становится причиной того, что яйцеклетка не достигает дна матки. В итоге женщина, не предохраняясь при половых актах, не может забеременеть.

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь. У пациенток с хроническим аднекситом ухудшается самочувствие, они испытывают слабость, становятся вялыми и раздражительными.

При обострении хронического аднексита могут возникать следующие симптомы:

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Повышение температуры тела до 38 °C.
  3. Болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в спину или задний проход. Боль может быть постоянной и достаточно интенсивной.
  4. Гнойные выделения из влагалища.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости. Читайте также:

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, гинеколог проводит осмотр с помощью зеркал и пальцевое обследование. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Может быть трансабдоминальным (датчик прикладывают к нижней части живота) или трансвагинальным (датчик вводят во влагалище). Определяется утолщение стенок маточных труб, анэхогенное содержимое, скопление жидкости в пространстве позади матки и спайки, неоднородная структура яичников и нечеткость их контуров.
  2. Лапароскопия. Трубку с системой линз (лапароскоп) под местным наркозом вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. С помощью этого устройства осматривают яичники и маточные трубы, определяя наличие воспалительного процесса, гноя и спаек.
  3. Метросальпингография. В полость матки и фаллопиевы трубы вводят контрастное вещество, которое отслеживают на рентгеновских снимках. Исследование необходимо для проверки проходимости маточных труб.

К лабораторным методам исследования относят:

  1. Бактериологическое исследование мазка.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Мазок на онкоцитологию.
  5. Обследование, позволяющее выявить передающиеся половым путем инфекции.

Лечение хронического аднексита

Главной целью лечения хронического аднексита является устранение инфекции и укрепление иммунной системы. Назначают лекарственные препараты следующих групп:

  1. Антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов.
  2. Сульфаниламиды.
  3. Антипротозойные средства.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства.
  5. Витаминные комплексы.
  6. Противогрибковые средства.
  7. Иммуностимуляторы.
  8. Биогенные стимуляторы.

В зависимости от течения заболевания препараты могут быть назначены в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций или свечей. Схема лечения определяется врачом индивидуально.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

  1. УВЧ на область придатков и матки.
  2. Электрофорез с лекарственными средствами.
  3. Ультрафонофорез.
  4. Магнитотерапия.
  5. Радоновые или сероводородные гинекологические орошения.
  6. Плазмаферез.

Хирургическое вмешательство при хроническом аднексите проводится в следующих случаях:

  • опухоли в области яичников;
  • гнойные образования в области придатков;
  • отсутствие эффекта консервативного лечения;
  • непроходимость труб в результате спаечных процессов.

Противопоказанием к операции является нарушение свертываемости крови, ожирение или инфекционные заболевания в стадии обострения. Самым эффективным и безопасным методом является лапароскопия.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

В некоторых случаях показано полноценное хирургическое вмешательство, при котором рассекается брюшная стенка, что дает возможность получить доступ к органам малого таза. Этот метод более травматичный и часто приводит к образованию новых спаек.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

Читать еще:  Я вылечила аднексит с помощью

Немедленно обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

  • сильные боли внизу живота;
  • гнойные выделения;
  • повышение температуры тела до 38 °C и выше;
  • нарушение мочеиспускания;
  • общая слабость;
  • кровотечение;
  • учащение пульса.

Осложнения

К осложнениям хронического аднексита относят:

  • бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • появление как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в области яичников;
  • гнойное расплавление трубы;
  • внематочная беременность.

Хронический аднексит может стать причиной нарушения функции яичников. В этом случае теряется способность к созреванию яйцеклетки. Также может изменяться гормональный фон, что негативно сказывается на самочувствии.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным при своевременном и правильном лечении хронического аднексита. В дальнейшем при выполнении всех рекомендаций врача есть возможность избежать обострения заболевания.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  1. Использовать презервативы во время половых актов с ненадежными или новыми партнерами.
  2. Воздерживаться от половых актов во время менструации.
  3. Соблюдать правила личной гигиены, вовремя менять тампоны и прокладки.
  4. Избегать переохлаждений. В холодную погоду носить теплую одежду и обувь. Не купаться в водоемах и бассейнах с холодной водой.
  5. Укреплять иммунную систему (правильно питаться, заниматься спортом).
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

При первых признаках аднексита необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аднексит: причины, симптомы и лечение патологии

Гинекологические заболевания — наиболее распространенные болезни половой сферы. По медицинской статистике 60% пациенток имеют патологии мочеполовой сферы. Среди распространенных заболеваний — аднексит у женщин.

Аднексит — это тяжелая болезнь, затрагивающая яичники, нарушающая деятельность половой системы, а также близлежащих тканей.

При отсутствии должного лечения болезнь переходит в более опасную форму. В статье подробно разберем, что такое аднексит в гинекологии, как лечить, а лучше предупредить патологию.

Классификация

Заболевание классифицируется по следующим признакам:

  • характеру распространения инфекции;
  • типу течения;
  • иногда по возбудителю патологии.

Разновидности болезни следующие:

  • острая либо хроническая форма;
  • серозный либо гнойный процесс;
  • односторонний аднексит или двустороннее его распространение;
  • сальпингит (инфицирование маточных труб) либо оофорит (заболевание яичника).

Причины

Главная причина половых проблем, провоцирующих воспаление, кроется в проникновении внутрь половой системы патогенной микрофлоры. Аднексит у женщин способны спровоцировать как чужеродные микроорганизмы, так и собственные, которые обитают во влагалище постоянно — условно-патогенные бактерии. Инфицирование придатков провоцирует попадание в фаллопиевы трубы болезнетворных бактерий либо вирусов:

  • из системы кровотока;
  • через сигмовидную либо слепую кишку;
  • поражение через влагалище (сначала инфекция проникает в цервикальный канал, после в маточную полость, далее по трубам в придатки).

Симптомы

Признаки аднексита напрямую связаны со следующими факторами:

  • беспорядочные интимные контакты;
  • близость при месячных без защитных средств;
  • переохлаждение организма из-за слабых защитных механизмов;
  • перенесенные без лечения воспалительные заболевания придатков или иных органов женской половой сферы.

Острое течение

Острый аднексит — развивающееся воспаление, которое становится причиной возникновения проявлений, напоминающих иные расстройства. Чтобы идентифицировать источник патологического нарушения, его локализацию, необходимо проанализировать симптомы аднексита:

  • поднятие температуры тела до 38–38,5 градусов;
  • появление болей в животе, общее недомогание, судороги мышц, обильное потоотделение, озноб;
  • режущие неприятные ощущения внизу брюшины, усиливающиеся при половой близости, заполненном кишечнике либо мочевом пузыре.
  • боль отдается в области копчика и поясницы;
  • при пальпации живота у пациентки появляется ощущение распирания внутренних органов (воспаленных придатков);
  • при запущенном состоянии к симптомам относится выделение гнойного содержимого;
  • нарушается мочеиспускание.

При отсутствии терапии воспаление приобретает вариант хронического состояния.

Хроническое течение

Аднексит такой формы сопровождается не сильно выраженными симптомами. К признакам скрытого воспаления относятся такие симптомы:

  • усиление болей внизу живота;
  • слабость волнообразного характера проявлений;
  • температура тела субфебрильная;
  • выделения из вагины гнойные, слизистые со зловонным запахом;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • нарушение гормонального фона, психического состояния больной;
  • потеря устойчивости.

Чтобы устранить эти симптомы аднексита, важно своевременно пройти адекватное лечение. Важно, чтобы женщины соблюдали все предписания гинеколога и выполняли назначенные процедуры согласно схеме. Такой подход позволит в дальнейшем избежать осложнений.

Диагностика

Лечение женщины начинается с ее обследования. Во время посещения врача выясняется анамнез:

  • симптомы аднексита у женщин;
  • количество абортов;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • были ли осложненные роды;
  • какие перенесены воспаления придатков;
  • проводится осмотр и берется мазок с целью определения микробного возбудителя.

В случае необходимости пациентку направляют на дополнительное обследование, для чего проводят:

  • УЗИ мочеполовой сферы;
  • гистеросальпингографию (рентген) для исследования придатков одновременно с маткой при введении контрастного компонента;
  • функциональные тесты, чтобы выявить сбои ежемесячного цикла.

Оздоровительные действия

Лечение острой фазы осуществляется в условиях стационара, где пациентке обеспечивают покой, подходящий уход, диету и контроль анализов. С целью снятия воспаления предписываются следующие препараты:

Они восстанавливают соединительные ткани, поврежденные воспалениями и спайками. Помогают же остановить инфекционное заражение антибиотики, которые уничтожают всю патогенную микрофлору:

  • Сумамед;
  • Метронидазол;
  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Ципролет.

Борьба с хроническим воспалением

Первостепенная задача при тяжелом состоянии — остановка острой фазы патологии. Для этого применяют таблетки, уколы, свечи. При лечении рекомендованы антибиотики, средства, стимулирующие кровообращение. В лечении используется методика обострения процесса. Для этого назначают Продигиозан. На курс нужно 4 ампулы. Между их вводом делают трехдневные промежутки.

При вялотекущем периоде болезни придатков назначают:

  • Аутогемотерапию. При процедуре в ягодицу пациентки вводят ее же венозную кровь. Благодаря этому активируется иммунитет.
  • Физиотерапия. Используют ультрафиолетовое излучение, чтобы повысить иммунитет, а также процедуры электрофореза.
  • Магнитотерапия. Неплохо помогает в лечение применение аппарата «Алмаг», который купирует боль и устраняет воспаление.

В комплекс оздоровительных мероприятий включают также витаминизацию, диету, специальные физические упражнения и гормональную терапию.

Рекомендованы такие физиологические процедуры:

  • УФ-облучение;
  • электрофорез с медикаментами;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • вибромассаж.

Физиотерапевтические мероприятия, используемые при воспалительной реакции в придатках, уменьшают экссудацию тканей. Они имеют рассасывающий, обезболивающий эффект, помогают уменьшить развитие спаек. Когда наблюдается хроническая фаза заболевания придатков, улучшат состояние лечебные грязи, орошения влагалища сульфидными либо хлоридно-натриевыми водами, парафинолечение, терапевтические ванны.

Народные средства

Терапия сальпингоофорита с помощью целебных трав, как дополнительное средство воздействия на патологию, также допустима. С помощью некоторых растений можно улучшить состояние больной, замедлить воспалительный процесс. Знахари рекомендуют:

  1. Выполнять спринцевание настоем шалея, ромашки, хвоща полевого и донника. Подобные растения характеризуются местным противовоспалительным и антисептическим действием. Отвары можно сделать на основе отдельного компонента, но лучше использовать сбор трав. Для рецепта понадобится 1 ст. л. такой смеси, разведенная в 200 мл воды.
  2. Боровая матка, предназначенная для приема внутрь. Трава обладает благотворным воздействием на детородную функцию. Она оказывает противомикробное, противовоспалительное, а также иммуномодулирующее действие, поддерживает организм.

Диета

Соблюдение режима специального питания при подобном диагнозе способствует укреплению устойчивости организма к инфицированию, улучшению обменных процессов в зоне поражения. Во время рецидива аднексита пациентке показана гипоаллергическая диета.

Суммарное количество компонентов в ежедневном рационе должна составлять:

  • белок — 100 г;
  • жиры — 70 г;
  • углеводы — 270–300 г.

Общая калорийность меню не должна превышать 2300 ккал в сутки. Необходимо использовать щадящие режимы приготовления блюд: варку либо тушение. После стихания симптомов болезни можно разнообразить стол. Однако рацион обязан оставаться сбалансированным и полезным.

Профилактика

Рискуют заболеть аднекситом женщины, у которых присутствуют половые инфекции, те, кто используют для предотвращения беременности внутриматочные спирали. Также высока вероятность патологии после хирургической операции на органах малого таза, беременности, завершившейся искусственными либо самопроизвольными абортами.

Риск развития последствий патологии требует заботы о собственном здоровье, в чем помогает своевременная профилактика:

  • исключение провоцирующих моментов (переохлаждений, ИППП, частых стрессов);
  • профилактика абортов, применение только рациональных вариантов предотвращения нежелательной беременности;
  • когда возникает необходимость — выполнение только медикаментозного аборта;
  • проведение своевременной, адекватной и полной терапии любых воспалений в мочеполовых органах;
  • систематические посещения гинеколога.

Последствия заболевания

Аднексит — тяжелое заболевание, которое при неправильном лечении или его отсутствии чревато осложнениями:

  • Апоплексией яичника. При такой патологии происходит повреждение стенки яичника. Патогенные микробы «разъедают» тонкую оболочку, вызывая ее разрыв при малейшем напряжении.
  • Пельвиоперитонит с поражением брюшины. Достаточно опасное состояние для жизни, поскольку при его развитии возможен сепсис или обширное заражение патогенной микрофлорой.
  • Эндометрит. Вызывает воспаление внутри матки.
  • Параметрит. Патология вызвана нарушениями в соединительной ткани. Указывает на распространение инфекции.
  • Аденомиоз. Представляет собой доброкачественные разрастания стенок матки. Утолщается слизистая эндометрия, она прорастает внутрь глубоких мышечных слоев. После этого невозможно зачатие, месячные выделения становятся болезненными.
  • Кольпит. Происходит инфицирование влагалища.
  • Сальпингит. Патологические нарушения, развивающиеся непосредственно в трубах. Состояние чревато бесплодием и непроходимостью.
  • Оофорит. Становится причиной воспаления яичников, нарушая их структуру и работу. При таком диагнозе появляется риск разрыва оболочек.
  • Спайки, при которых происходит нарушение тканевой целостности. Заживая, ткани стягиваются и рубцуются.

Заключение

Аднексит — серьезная патология, требующая срочной терапии. Если женщина проигнорирует симптомы, не посетит гинеколога либо откажется следовать его рекомендациям — ей грозит бесплодность. Запрещено заниматься самолечением, поскольку медикаменты требуется подбирать индивидуально, когда получены результаты всех анализов.

Читать еще:  Эхопризнаки хронического правостороннего аднексита

Хронический аднексит

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

  • инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
  • нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

  • электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
  • гирудотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • вибромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
  • хронический колит;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • расстройства менструального цикла;
  • нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от случайных незащищенных половых контактов;
  • отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
  • избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
  • при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
  • избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
  • модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector